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医学检验学知识:糖化血红蛋白与瞬时血糖的区别

来源:中公医疗卫生网 时间:2018-07-06 19:04:20
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中公卫生?#30636;?#32593;为大家总结了关于糖化血红蛋白与瞬时血糖的区别这一考点,希望可以帮助到正在备考的广大考生。

反映血糖的指标有多种,如直接反映血糖水平的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白、间接反映血糖水平的尿糖等。虽然这些指标都能反映血糖水平,但临床意义还是有所不同的。就拿其中常用的几项指标?#27492;擔?#27604;如糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖(空腹血糖、餐后血糖又常被称作“瞬时血糖”)等,它们分别代表什么意义呢?

通过空腹血糖,我们能了解患者血糖控制的一般状况。空腹血糖高,意味着患者基础胰岛素分泌能力差。餐后血糖高,则往往提示分泌胰岛素的储备能力差或存在胰岛素抵抗。除了接受胰岛素治疗的患者以外,餐后血糖控制满意,患者的空腹血糖大多是满意的。而空腹血糖控制满意的患者,餐后血糖却未必满意。

这是因为,进餐是一?#25351;?#33655;,保存有一定胰岛素分泌能力的患者,在基础状态下,由于一夜不进?#24120;?#31354;腹血糖是正常的。但是,只要一进?#24120;?#33008;岛素的作用就显得?#36824;唬?#34920;现出餐后高血糖。进餐的作用就如同?#19979;?#21644;负重。一个人平地行走不觉得累,但?#19979;?#23601;不行了,负重就更吃力了。

血液中的葡萄糖可与血红蛋白A(血红蛋白在血中存在的主要形式)缓慢发生不可逆的糖化作用,从而生成糖化血红蛋白。血糖水平的高低会直接影响其水平,且在某种程度上说,血糖水平与糖化血红蛋白水平呈正相关。

糖化血红蛋白的生成速度与2~3个月内的血糖浓?#20154;?#24179;成正比。因此,临床上认为糖化血红蛋白水平?#33108;?#32773;过去2~3个月内空腹和餐后血糖的综合反?#24120;?#33021;帮助临床医生更好地制订治疗方案。

需要强调的是,尽管我们说糖化血红蛋白是血糖控制的金标准,但它不能代替瞬时血糖测定。

对于糖尿病监测?#27492;擔?#30636;时血糖和糖化血红蛋白各有侧重,降糖?#23548;?#19978;应该两者?#23478;?#38477;。

空腹血糖、餐后血糖水平会受到基础胰岛素分泌、进餐后胰岛素分泌量、进食量和外周组织对胰岛素的敏?#34892;?#31561;因素的影响,它们反映的是瞬时血糖水平,可以说,它们时刻都在变化,每个时间点的测量值均不尽相同。

瞬时血糖水平会在一天中随时波动,而糖化血红蛋白水平在健康人体内的波动范围很小,仅约0.1%~0.2%

另外,如果空腹血糖或餐后血糖降不下来,糖化血红蛋白也不可能达标,因此需要结合瞬时血糖和糖化血红蛋白检查结果来调整治疗,以更好地达到控糖目的。

糖化血红蛋白临床检测还有一个重要意义,即能?#34892;?#39044;测糖尿病患者的心血管并发症及微血管并发症的发生。对控制糖尿病并发症而言,并无任何瞬时血糖阈值可供参考,也就是说,瞬时血糖高,糖尿病并发症的发生率未,必就高;而糖化血红蛋白值越高,患者发生糖尿病各种并发症的危险就越大。

以上是对于糖化血红蛋白检测与瞬时血糖之间的区别,在考试中常以选择形式考察,因此在后期学习中应注意区别。

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